Неправильной осанки не существует. Правильной – тоже?

Если вы часто испытываете боль в шее, знайте – вы не одни. Позвоночная боль – одна из ведущих причин потери трудоспособности, а то и инвалидности во всем мире. В последние четверть века случаи подобной боли существенно участились, установили американские и канадские ученые. Обычно она проходит в течение пары месяцев или даже раньше, но к довольно большому количеству людей (от 50 до 75%) возвращается снова и снова, утверждает в статье для The Conversation Кристиан Уорлсфолд, эксперт в области физиотерапии из Университета Хартфордшира (Великобритания).

Принято считать, что в этом виновато неправильное положение тела, которое вы принимаете во время работы, когда куда-нибудь идете или спите. Есть мнение, что именно оно влияет на появление боли в шее, но это не подтверждено научными исследованиями. Напротив, они показывают, что куда более важными факторами появления неприятных ощущений в шее являются проблемы со сном, уменьшение физической активности и увеличение стресса. Даже у 9-летних детей, как выяснили ученые в ходе 4-летнего наблюдения за ними, главными факторами риска возникновения боли в шее стали такие симптомы, как усталость и проблемы со сном.

Важно, чтобы вы перестали беспокоиться о том, как именно вы сидите, ходите или спите, так как наука, кажется, в последнее время приходит к выводу о том, что неправильной (и, соответственно, правильной) осанки не существует.

Эргономическая мебель

Пытаясь справиться с болью ⁠в шее и не только, многие пользуются так называемой эргономической мебелью (столами с регулируемой ⁠высотой столешницы, ⁠стульями, клавиатурой, мышью с поддержкой руки и другими приспособлениями). Но ⁠без особого успеха.

Авторы Кокрейновского обзора (2018) попытались выяснить, могут ли эргономические вмешательства предотвратить боль или дискомфорт в костно‐мышечной системе среди офисных работников, и обнаружили, что почти все имеющиеся 15 исследований были проведены не очень качественно. Выводы такие: использование опоры для рук или мыши на основе нейтральной осанки может как предотвратить, так и не предотвратить боль или дискомфорт в области шеи и плечевого пояса. А регулировка рабочего места и стойки сидячих мест вообще не влияют ⁠на ⁠появление боли в шее (или влияют, но незначительно). Есть, впрочем, доказательства, что эргономические вмешательства могут ускорить выздоровление тех, кто уже страдает от боли в шее.

Сравнительно неплохо проявили себя дополнительные перерывы во время работы: они, как показали исследования, могут уменьшить дискомфорт в области шеи и верхних конечностей у сотрудников, занимающихся вводом данных. Но необходимо дальнейшее изучение вопроса.

Как защитить себя от боли в шее? Исследования говорят о том, что хроническую боль могут предотвратить более сильные и выносливые мышцы шеи, занятия спортом – не обязательно в специально оборудованном зале под присмотром тренера, подойдет даже ежедневное хождение по ступеням. Эти факторы сработают при условии, если вы будете высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

Сидите на рабочем месте как вам удобно, советует Кристиан Уорлсфолд. Если вам приходится проводить за столом много времени, пытайтесь как можно чаще менять положение тела (наклоняться вперед, выпрямляться, откидываться назад на стуле). Если же боль в шее уже донимает вас, постарайтесь выспаться, минимизировать стресс, прогуляться в обеденный перерыв. Но ваша осанка тут ни при чем, делает вывод эксперт.

Миф о (не)правильной осанке

Озабоченные своим здоровьем люди буквально одержимы правильной осанкой: они уверены, что должны исправить свое положение тела, выпрямить его, чтобы справиться с болью в шее, головной и поясничной болью. Но на самом ли деле главной причиной всех этих видов боли выступает ваша осанка? Возможно ли вообще ее исправить (и если да, то как именно)? Стоит ли оно того, задается довольно важными вопросами канадский массажист с многолетним стажем и научный журналист Пол Ингрэм в подробной статье для Pain Science.

Тщательно изучив вопрос, Ингрэм начал сомневаться в важности осанки. Более того, он верит, что многие профессионалы в области медицины сознательно «патологизируют» проблему, преувеличивая значение осанки, чтобы оправдать дорогостоящую терапию. Идея о том, что осанка может быть неправильной и приведет к различным болям, выглядит правдоподобно в теории, но не на практике – и это подкреплено многочисленными исследованиями.

Осанку Ингрэм определяет не как какое-то статическое положение тела, а как динамический паттерн выпрямляющих и стабилизирующих рефлексов, привычек и адаптивных реакций организма на земное притяжение, условия труда (они могут быть не всегда удобными, и порой этого не избежать), анатомические аномалии и не всегда пропорционально развитую мускулатуру. Неправильная осанка – тот физический стресс, который человек навязал своему телу при столкновении с вызовами, которые ежедневно ставит перед нашими телами работа, поездка в транспорте и так далее.

Многие в качестве причины неправильной осанки видят лень: «тебе просто лень держать спину прямо, вот ты и сутулишься». Однако, отмечает Ингрэм, человек естественным образом отвечает на физический стресс тем, что принимает самое удобное ему положение. Да, сутулость выглядит не очень эстетично и кажется проявлением лени, но на самом деле это лишь стремление к комфорту – человек инстинктивно и автоматически избегает самых больших неприятностей для своего позвоночника, не особенно заботясь, как это выглядит со стороны. Так что проблема неправильной осанки по большей части надуманная и второстепенная.

Боль в позвоночнике может встречаться у людей с идеально прямой спиной и совсем не донимать тех, кто постоянно сутулится. Самый распространенный стереотип таков: предполагается, что сутулость (сгорбленность) в верхней части спины вызывает боль в плечах и позвоночнике, но исследования утверждают обратное.

Научное обоснование

Метаанализ (2016) 10 научных работ говорит о том, что кифоз нельзя назвать причиной боли в плечах. Еще одно крупномасштабное исследование (1994) кифоза у пожилых женщин также не выявило этой связи. Даже у 10% участниц с самыми «запущенными» случаями кифоза не было замечено существенной хронической боли в спине.

Ингрэм припоминает, что у него среди пациентов была женщина с ярко выраженным сколиозом, но за всю свою жизнь она не испытывала ничего более серьезного, чем скованность, напряжение в спине. При этом за 10 лет работы терапевтом-массажистом он встречался с болью в спине у людей со вполне обычной осанкой.

В научной литературе задокументированы и более интересные случаи. В New England Journal of Medicine (2010) описывается история серьезного смещения шейных позвонков, примечательная тем, что человек, помимо скованности шеи, не испытывал боли или слабости. Исследования также не выявили тесную связь между аномальным искривлением шейной части позвоночника и болью в шее (здесь приводится критика этой работы швейцарских ученых), а если эта связь и имеется, то ее нельзя назвать клинически значимой.

Довольно масштабное исследование 2016 года (в нем приняли участие 1100 австралийских подростков) вообще не обнаружило корреляции между положением шеи и наличием в ней болезненных ощущений. А еще одно – на примере 150 бразильских юношей и девушек в возрасте от 18 до 21 года – не установило связи между болью в шее и так называемым text neck (положением головы и шеи при наборе СМС или переписке в мессенджере). Есть работы, говорящие об обратном, но Ингрэм не удовлетворен их качеством и считает их неубедительными.

Загадка прямохождения

Люди ассоциируют правильную осанку с тем, что надо держать спину вертикально прямо. Но почему мы так думаем, задается вопросом Ингрэм. Некоторые предполагают, что таким образом мы «эффективно отвечаем земному притяжению», но другие виды млекопитающих с тем же, по сути, позвоночным столбом не менее эффективно делают это в горизонтальном положении. Ингрэм называет наше прямохождение «биологическим компромиссом сомнительной ценности и комфорта». Ученые, полагает он, до сих пор не уверены, по какой причине мы вообще выпрямились, есть ли у этого свойства хоть какое-то преимущество в выживаемости.

«Я не считаю, что правильная осанка означает умение прямо держать спину, – пишет Ингрэм. – Правильное положение позвоночника вовсе не обязательно должно представляться прямой линией». Правильная осанка, предполагает Ингрэм, в постоянном изменении положения тела. Человеку нужно быть активным, а не вести сидячий образ жизни – в одной лишь позе.

«Когда разговор заходит об осанке, нет никаких “ты должен”. Если вы хотите чисто из принципа изменить осанку, я бы не рекомендовал это – оно не стоит потраченных усилий. Попытка постоянно держать спину прямо может создать еще больше проблем, еще больший дискомфорт, чем вы думаете.

Если же вы хотите изменить осанку из-за того, что испытываете боль, вас вполне может мотивировать на это надежда хотя бы частично решить проблему. Вам, вероятно, стоит попробовать – эксперимента ради. Попытайтесь продержаться месяц. Что делать, если попытка не сработает? Тогда бросайте», – рекомендует Ингрэм. Он считает, что есть более полезные способы потратить свое время. Например, на физическую активность и сон. Это будет более эффективным методом борьбы с болью.

Ссылка на оригинал: https://republic.ru/